預防壓力性損傷的卧位照護與擺位
引言
適當的擺位是照護卧牀者減緩壓力性損傷風險的關鍵，能平均分佈身體重量，預防肢體攣縮變形，並促進舒適感。
一、調整擺位時間間隔
使用一般牀墊：每2小時翻身並調整擺位。
使用減壓牀墊：每4小時翻身並調整擺位。
夜間或睡眠時：每2小時協助翻身至30度側卧並調整擺位。
二、翻身與擺位技巧
1. 翻身前評估
評估活動能力，如有骨折或關節置換，需依狀況進行翻身。
2. 翻身順序
制定翻身時間表，依次進行：左（右）側卧 → 平躺仰卧 → 右（左）側卧。
3. 支撐物品
避免使用圓形或中央空心墊圈、合成羊毛墊、水袋等支撐物品。
4. 衣著與牀單
保持衣褲與牀單平整，避免皺摺或管路造成皮膚壓傷。
5. 溝通與協助
在擺位過程中注意照顧者的感受，以舒適為優先。
6. 牀位調整
確認牀輪固定，調整牀頭高度，避免過低造成照顧者不適。
7. 上半身移動
抓住枕頭兩側向上支撐，幫助個案往右側移動。
8. 下半身移動
一手託腰部下，一手託臀部，將下半身移向右側。
9. 側卧翻身
將個案右腳放在左腳上，雙手交叉放於胸前。
10. 弓箭步翻身
保持膝蓋和臀部微彎，弓箭步站立，協助個案翻至左側。
翻身擺位：預防褥瘡必備的關鍵護理
翻身擺位是指將卧牀或無法自行變換體位病患的姿勢調整成適當且舒適的位置，以預防褥瘡的發生。褥瘡又被稱為壓力性潰瘍，是在長期受壓部位皮膚和底層組織因缺血而壞死的傷口。
翻身擺位的時機及頻率
翻身擺位的時機和頻率取決於病患的風險評估，以下情況需要考慮增加翻身擺位的頻率：
- 高風險羣：肢體麻痺、長期卧牀、營養不良、糖尿病、大便失禁等。
- 已有褥瘡：每 2 小時翻身擺位一次，必要時使用壓力減輕裝置。
- 預防褥瘡：成人每 2-4 小時翻身擺位一次，高風險羣每 1-2 小時翻身擺位一次。
翻身擺位的姿勢
翻身擺位的姿勢依據病患的狀況而調整，以下是常見的姿勢：
| 姿勢 | 目的 | 適合病患 |
|---|---|---|
| 側躺位 | 分散臀部和大腿的壓力 | 能自主移動者、無頸部或脊椎損傷 |
| 俯卧位 | 減輕臀部和腳跟的壓力 | 能翻身、無心血管疾病、肺部疾病 |
| 仰卧位 | 減輕後腦勺、肩胛骨和腰薦部的壓力 | 能自主移動者、骨折、嚴重脊椎損傷或呼吸窘迫者 |
翻身擺位的步驟
翻身擺位時應與病患溝通並取得合作，以下步驟供參考：
- 檢查病患皮膚狀況：翻身前檢查病患是否有紅腫、破皮等褥瘡徵兆。
- 選擇合適的姿勢：根據病患狀況選擇適當的翻身姿勢。
- 保護患處：使用軟枕或繃帶保護突出部位，如肩胛骨、腳踝。
- 分散壓力：翻身時避免將身體重量集中在一個部位上。
- 移除異物：翻身時確保移除病牀上的皺褶或異物，以免壓迫皮膚。
- 保持舒適：調整病患的姿勢和牀單，使其感到舒適。
翻身擺位的注意事項
- 適時翻身：勿因病患不適而延後翻身時間。
- 避免摩擦及拖曳：翻身時使用適當姿勢，避免摩擦或拖曳病患皮膚。
- 給予支持：協助翻身時提供適當的支撐，防止病患受傷。
- 使用輔具：可使用翻身牀、吊車等輔具協助翻身，減輕照顧者的負擔。
- 教育病患及家屬：教導病患及家屬正確的翻身擺位技巧，促進自立能力。
小結
翻身擺位是預防褥瘡的重要護理措施，透過適時、適當的翻身擺位，可降低褥瘡發生的風險，保障卧牀病患的健康與安全。透過定期檢視病患狀況、調整翻身姿勢和指導照顧者，共同維護病患皮膚健康，避免褥瘡的產生。
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